נכתב על בסיס מאמר של פרופ' מרב לידר, מנהלת היחידה הראומטולוגית, שיבא תל השומר
תזונה ומחלות ראומטיות – מה המדע אומר?
שאלות על השפעת התזונה על מחלות ראומטיות עולות לעיתים קרובות. למרות טענות על יעילות של דיאטות שונות, המחקר המדעי אינו תומך בהצהרות חד-משמעיות על כך שמזון מסוים גורם או מרפא את המחלה.
מהי תזונה בריאה לחולים במחלות ראומטיות?
איגודי התזונה האמריקני והאנגלי ממליצים על תזונה מגוונת ומאוזנת הכוללת:
- ירקות, פירות ודגנים מלאים
- כמות נמוכה של שומנים רוויים וכולסטרול
- איזון בין צריכת האנרגיה לפעילות הגופנית
חסרים תזונתיים במחלות ראומטיות
השפעת המחלה על ספיגת רכיבים תזונתיים
מחלה דלקתית פעילה גורמת לעיתים לחוסר תיאבון ולירידה במשקל, כתוצאה מהגברת המטבוליזם.
איזון המחלה באמצעות תרופות הוא הפתרון המרכזי, אך חשוב גם להקפיד על תזונה מתאימה.
אילו חסרים תזונתיים נפוצים בקרב חולים במחלות ראומטיות?
חולים במחלות ראומטיות עלולים לסבול ממחסור ב:
- ויטמינים: C, D, B6, B12, E, חומצה פולית
- מינרלים: סידן, מגנזיום, אבץ, סלניום
חולים הנוטלים סטרואידים לאורך זמן חשופים במיוחד לחסר בסידן וויטמין D, ולכן נדרשת השלמה חיצונית.
חולים הנוטלים מתוטרקסט עשויים לסבול מחוסר חומצה פולית, ולכן יש צורך בתוספת חד-שבועית בלבד (נטילה יומיומית עלולה להפחית את יעילות התרופה).
תזונה, רגישות למזון ומחלות ראומטיות
האם מזון מסוים עלול להחמיר מחלה ראומטית?
ברוב המקרים אין הוכחה חד-משמעית שמזון גורם להחמרת המחלה.
עם זאת, מטופלים עם רגישות למזון (כגון חלב) דיווחו כי:
✔ צום או דיאטה מוגבלת הקלו את התסמינים.
❌ צריכה מחודשת של המזון הרגיש גרמה להחמרה.
רגישות לגלוטן ומחלות ראומטיות – האם יש קשר?
✔ חולי מחלות ראומטיות עם רגישות לגלוטן דיווחו על שיפור לאחר הימנעות ממנו.
חולי צליאק סובלים לעיתים גם ממחלות ראומטיות, ולכן תזונה ללא גלוטן עשויה להועיל להם.
❌ אין הוכחה חד-משמעית שתזונה ללא גלוטן משפרת מחלה ראומטית אצל כלל החולים.
מסקנה: אם יש חשד לרגישות לגלוטן, ניתן לנסות דיאטת אלימינציה בפיקוח רפואי ולבדוק אם יש שיפור בתסמינים.
מה לגבי צום?
✔ מחקרים הראו כי צום עשוי להפחית זמנית את תסמיני מחלות ראומטיות.
❌ לא מדובר בפתרון ארוך-טווח, מאחר שהחזרה לתזונה רגילה מחזירה את התסמינים.
יש להימנע מדיאטות קיצוניות שעלולות לגרום לחסרים תזונתיים חמורים.
מהו מקומם של שמני הדגים במחלות ראומטיות?
אומגה 3 והשפעתו על מחלות ראומטיות
✔ חומצות שומן אומגה 3 (מדגים שמנים כמו סלמון, מקרל והרינג) הראו השפעה אנטי-דלקתית מסוימת בחלק מהמחקרים.
תוצאות חיוביות נצפו רק לאחר נטילה ממושכת של לפחות 12 שבועות.
❌המינון האופטימלי עדיין אינו ברור.
נטילה מוגזמת עלולה להוביל לבעיות בקרישת דם.
המלצה: עדיף לצרוך אומגה 3 מדגים בתזונה, מאשר מכמוסות מסחריות.
השפעת עודף משקל על מחלות ראומטיות
כיצד משקל עודף מחמיר את המצב?
- עודף משקל מכפיל את העומס על המפרקים, במיוחד על הברכיים, הקרסוליים וכפות הרגליים.
העומס על הברכיים פי 5-6 ממשקל הגוף, כך שגם ירידה קלה במשקל מפחיתה כאבים משמעותית.
- הסיכון לדלקת מפרקים ניוונית (אוסטיאוארתריטיס) גדל פי 5 אצל אנשים עם עודף משקל.
רקמת השומן כגורם דלקתי
- רקמת השומן מפרישה חומרים מעוררי דלקת, ולכן משקל עודף מחמיר דלקות גם מעבר לעומס המכני.
- עודף משקל נמצא קשור גם בהתפתחות דלקות מפרקים ניווניות בכפות הידיים – לא רק במפרקים נושאי משקל.
עודף משקל ומחלות ראומטיות – הקשר למחלות נוספות
בדלקת מפרקים פסוריאטית – מחקרים מראים כי עודף משקל עלול להחמיר את תסמיני המחלה, ואף להפחית את יעילות התרופות הביולוגיות.
בשיגדון (גאוט) – משקל עודף מגביר את רמות חומצת השתן בדם, מה שמוביל להתקפים חמורים יותר.
בדלקת מפרקים שגרונית – מחמירה את הסיכון למחלות לב וכלי דם, במיוחד בקרב אנשים עם עודף משקל.
ירידה במשקל עשויה להקל על התסמינים בכל המחלות הללו, הן בהיבט הדלקתי והן בהיבט של העומס המכני על המפרקים.
סיכום
1) אין הוכחה חד-משמעית שמזון מסוים גורם למחלה ראומטית או מרפא אותה.
2) תזונה מגוונת ובריאה חשובה לכלל החולים ויכולה לסייע בהפחתת דלקת.
3) תוספי תזונה (כגון ויטמין D, סידן ואומגה 3) עשויים לעזור לחלק מהחולים.
4) משקל גוף תקין הוא אחד הגורמים המשמעותיים ביותר להפחתת התסמינים ושיפור איכות החיים.
למידע נוסף על השפעת רכיבי תזונה ספציפיים כמו כורכומין, חריף, מלח והשפעת המיקרוביום על מחלות אוטואימוניות, ניתן לקרוא את המאמר של ד״ר שני דהן ופרופ׳ יהודה שיינפלד בנושא [כאן].
להרצאות מוקלטות בנושא תזונה
