תסמונת בכצ'ט

🧬מהי תסמונת בכצ'ט?

תסמונת בכצ'ט היא מחלה דלקתית כרונית מורכבת, הפוגעת בכלי דם ויכולה לערב מערכות רבות בגוף.
המחלה עשויה להופיע בצורות שונות מאדם לאדם, ולהתבטא בגלים של התלקחות והפוגה.

❓למי זה קורה?

תסמונת בכצ'ט מופיעה בדרך כלל בגילאי 20–40, אך יכולה להופיע גם בגיל צעיר או מאוחר יותר.

המחלה נפוצה במיוחד באזור "הדרך המשי" ההיסטורית – טורקיה, המזרח התיכון, המזרח הרחוק – אך קיימת גם באירופה ובישראל. היא פוגעת בגברים ובנשים, לעיתים בצורה שונה (למשל: מהלך קשה יותר אצל גברים).

לפי נתוני ארגון PRINTŌ לריאומטולוגיה ילדים, מדובר במחלה נדירה בילדות.

רק כ־3%–8% מהמקרים מאובחנים לפני גיל 18. אצל ילדים ובני נוער, מהלך המחלה עשוי להיות שונה ולעיתים קל יותר, אך כאשר יש מעורבות של עיניים או כלי דם, נדרש מעקב וטיפול צמודים.

🔍תסמינים אפשריים

התסמינים מגוונים מאוד. נפוצים במיוחד:

כיבים בפה ובאיברי המין
דלקת בעיניים (אובאיטיס)
תסמינים מפרקיים (כאב, נפיחות)
פקקת ורידים (קרישי דם)
בעיות עוריות (כמו נגעים דמויי אקנה)
תסמינים במערכת העיכול
מעורבות של מערכת העצבים או כלי דם גדולים

לא כל חולה יפתח את כל התסמינים, והמחלה עשויה להשתנות עם הזמן.

🧪איך מאבחנים?

אין בדיקת דם ייחודית שמאשרת את קיום המחלה.

הרופא מאבחן את המחלה לפי שילוב תסמינים קליניים, לאחר שלילת מחלות אחרות.

אחד הכלים המשמשים באבחון הוא קריטריונים בינלאומיים הכוללים כיבים בפה יחד עם אחד או יותר מהבאים: כיבים גניטליים, נגעים בעור, בעיות עיניים או תגובה עורית לא טיפוסית (pathergy test – תגובת יתר עורית לדקירה עדינה, אופיינית לחלק מהחולים).
לעיתים נדרש מעקב ממושך עד לאבחנה.

💊 איך מטפלים?

הטיפול במחלת בכצ'ט מותאם אישית לפי האיברים המעורבים, חומרת התסמינים, גיל ומצב רפואי כללי.

במקרים של מעורבות עורית או מוקוקוטנית בלבד, ניתן להתחיל בטיפול מקומי או תרופות כמו קולכיצין (Colchicine).
כשיש מעורבות מפרקית, קולכיצין הוא לרוב קו ראשון, ולעיתים מצטרפים סטרואידים במינון נמוך.
כאשר יש כיבים קשים או תסמינים חוזרים, אפשר לשקול טיפולים סיסטמיים כגון אזתיופרין (Imuran), תרופות ביולוגיות או מעכבי PDE4 כמו אפרמילאסט (Otezla).

במעורבות קשה של איברים חיוניים (עיניים, מערכת העצבים, כלי דם גדולים), יש צורך בטיפול מדכא חיסון משמעותי – הכולל סטרואידים דרך הפה או בעירוי, ואזתיופרין (Imuran), ציקלוספורין (Sandimmune/Neoral), מיקופנולט (CellCept), אינטרפרון-אלפא (Intron A), או תרופות ביולוגיות כמו אדלימומאב (Humira, Amgevita), אינפליקסימאב (Remicade, Remsima) ואחרות.

מעכבי JAK כגון טופסיטיניב (Xeljanz), אופדציטיניב (Rinvoq) ובריסיטיניב (Olumiant) נמצאים עדיין בשלבי מחקר, אך חלקם כבר משולבים בטיפול במקרים עמידים.

מטרת הטיפול היא הפחתת תדירות וחומרת ההתלקחויות, שמירה על תפקוד מערכות הגוף, ומניעת נזק ארוך טווח.

בשנים האחרונות יש מעבר לגישה של "טיפול לפי מטרה" (treat-to-target), בדומה למחלת RA – כלומר: להתאים טיפול כדי להגיע לרגיעה מקסימלית של התסמינים.

למידע מעודכן ומלא – ראו בדף "סקירה עדכנית על תסמונת בכצ'ט" >>

🧭איך חיים עם המחלה?

החיים עם תסמונת בכצ'ט עשויים להיות מאתגרים, בעיקר בשנות המחלה הראשונות. עם הזמן, אצל רבים עוצמת המחלה פוחתת. חשוב לשמור על מעקב רפואי קבוע, לזהות החמרות בזמן, להקפיד על נטילת תרופות, ולהיעזר במסגרות תמיכה במידת הצורך.

התמודדות עם עייפות, כאב, חוסר ודאות ומורכבות רפואית היא חלק מהשגרה של רבים מהחולים.

התמדה בטיפול, גישה חיובית, וחיבור עם קהילה מבינה וידע עדכני יכולים לסייע משמעותית.

🚬 עישון ותסמונת בכצ'ט

במאמר שכתבו פרופ' שי קויתי וגב' שרה קויתי בגיליון האחרון של עמותת עינבר, הוצגה תובנה מעניינת בנוגע לקשר בין עישון למחלת בכצ'ט.

בעוד שעישון ידוע כגורם סיכון למחלות כלי דם, מספר מחקרים מהשנים האחרונות הצביעו דווקא על תופעה הפוכה: בקרב חלק מהחולים, העישון עשוי להקל על הופעת כיבים ותסמיני מחלה אחרים – ככל הנראה בשל השפעת הניקוטין על מערכת החיסון.

בנוסף, יש עדויות לכך שהפסקת עישון בקרב מעשנים עלולה להיות גורם סיכון להתפתחות תסמונת בכצ'ט. כלומר, דווקא לאחר הפסקת עישון הופיעו תסמיני המחלה אצל חלק מהחולים, בעיקר אלו שהיו מעשנים פעילים קודם לכן.

עם זאת, חשוב לזכור: עישון הוא גורם סיכון מוכח לפגיעה בכלי דם, שהם מהסיבוכים הקשים והמסוכנים של תסמונת בכצ'ט. לכן, גם אם יש ממצאים חלקיים על השפעה מקלה, ההמלצה הרפואית הברורה היא להימנע מעישון.

📝סקירה עדכנית על תסמונת בכצ'ט

תחום המחקר בתסמונת בכצ'ט ממשיך להתפתח.
בשנים האחרונות פורסמו עדכונים חשובים על טיפולים ביולוגיים חדשים, דרכי מדידה של פעילות המחלה, וגישה של "טיפול לפי מטרה" (Treat-to-Target).
מידע מלא מופיע בדף: "סקירה עדכנית על תסמונת בכצ'ט" >>